做試管助孕前需要評(píng)估生育力，根據(jù)檢查結(jié)果來制定相應(yīng)的助孕方案，那么評(píng)估生育力具體要做哪些檢查呢？

查卵巢功能

女性隨著年齡的增長，卵子的庫存越來越少，卵巢功能逐漸衰退，這是大齡女性必須面對(duì)的不可逆轉(zhuǎn)的事實(shí)，尤其是月經(jīng)不調(diào)，甚至已經(jīng)閉經(jīng)的大齡女性，在試管備過程中，明確卵巢功能和排卵情況非常重要。

做試管一般比較看重的就是卵巢功能，因?yàn)檫@會(huì)直接影響試管促排的效果，以及后面取卵的數(shù)量和胚胎的質(zhì)量。常用來評(píng)估卵巢儲(chǔ)備力的有幾項(xiàng)指標(biāo)，比如性激素六項(xiàng)、AMH 等。

性激素六項(xiàng)包括FSH(卵泡刺激素)、LH(促黃體生成素)、E2(放射免疫法測(cè)定雌二醇和孕酮濃度)、TSH(促甲狀腺激素)、PRL(催乳素)及AMH(抗穆勒氏管激素)，這些都是常見的檢查項(xiàng)目，同時(shí)也會(huì)根據(jù)每個(gè)人不同的臨床表現(xiàn)來調(diào)整檢查項(xiàng)目。在這些激素指數(shù)中，F(xiàn)SH是一項(xiàng)非常重要的指標(biāo)。FSH可以顯示在女性使用刺激排卵藥物后，卵巢可制造出的卵泡數(shù)量與卵子數(shù)量。通過FSH指數(shù)可以粗略估計(jì)患者在進(jìn)行試管嬰兒后的懷孕幾率。

FSH越高，表示卵巢儲(chǔ)備功能越低，卵子數(shù)越少，懷孕幾率越低。通常，在月經(jīng)第3天，F(xiàn)SH應(yīng)低于 10 IU/L。

AMH也是一項(xiàng)可用來評(píng)估卵巢功能的重要指標(biāo)。AMH的正常值范圍在2-6.8ng/ml，與FSH相反，AMH數(shù)值越高，代表卵子存量越多；數(shù)值越低，說明卵巢功能越差。

一般來說對(duì)卵巢功能的判斷會(huì)同時(shí)參考FSH和AMH指數(shù)，綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)。此外，經(jīng)期超聲竇卵泡AFC也很重要。該檢查需要在月經(jīng)來潮第3天左右到醫(yī)院做陰道超聲，這時(shí)兩側(cè)卵巢內(nèi)的竇卵泡數(shù)目就反映了卵巢的功能，年齡越大，卵巢功能越差，竇卵泡個(gè)數(shù)就越少。正常功能的女性在20-30歲時(shí)兩側(cè)卵巢內(nèi)的竇卵泡約有十來個(gè)，當(dāng)卵巢功能減退，竇卵泡就會(huì)明顯減少，超過40歲時(shí)多數(shù)女性竇卵泡計(jì)數(shù)均小于5個(gè)。

子宮方面的檢查

子宮作為受精卵著床的場(chǎng)所，其形態(tài)與功能的健康關(guān)乎到著床的概率，在生育能力的評(píng)估上不容忽視。子宮檢查通常采用超聲檢查，主要了解子宮大小、子宮內(nèi)膜的周期性變化，子宮有無異常等。

對(duì)于前一胎是剖腹產(chǎn)的女性，B超還可以初步了解前次手術(shù)疤痕是否平整，有無疤痕憩室。所有剖宮產(chǎn)后女性再次妊娠時(shí)都要注意受精卵著床的位置，一旦著床在疤痕或憩室的部位則不宜繼續(xù)妊娠。對(duì)于既往接受過人流、清宮等宮腔手術(shù)的女性，可能存在子宮內(nèi)膜受損甚至粘連的可能性，如果存在術(shù)后月經(jīng)量減少、難受孕的情況，必要時(shí)可采用宮腔鏡檢查明確宮腔病變。

男性的精液情況

不要以為生育力評(píng)估是針對(duì)女性的，男性精子的活力也會(huì)影響女性的懷孕幾率，因此男方的生育力評(píng)估也是必不可少的。

男性的年齡越大，精子的畸形率會(huì)越高，統(tǒng)計(jì)表明，大約25%-30%的21三體兒的病因歸于父親的染色體異常。另外，精液的濃度，也會(huì)影響懷孕幾率。

臨床上常用的精液分析方法包括精液常規(guī)分析及精子形態(tài)分析，檢查項(xiàng)目包括精液量、pH值，精子濃度、活力，以及精子畸形率、畸形精子指數(shù)等。這些指標(biāo)直接反映精子的外部質(zhì)量，而對(duì)精子內(nèi)部質(zhì)量的分析目前最常用的是精子DNA完整性分析。因此，男性精液的常規(guī)分析也是作為生育力評(píng)估的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。

通過以上檢查結(jié)果可以初步評(píng)估夫妻雙方的生育力，讓試管助孕夫妻對(duì)自己的試管成功率有正確的預(yù)期，且對(duì)于醫(yī)生使用的治療方案也有指導(dǎo)意義。