我們都知道放療和化療在目前治療癌癥手段中占有重要地位,為了阻止癌細胞的生長,癌癥患者不得不接受放化療的治療,雖然知道會造成“殺敵一千,自損八百”的局面,可是又能怎么辦呢,活下去才是最重要的。
放化療會傷害卵巢功能,這一點毋庸置疑。對于那些還未生育的年輕的女性患癌病人,明知會損傷卵巢功能,也不得不接受治療。此時,冷凍卵子或冷凍卵巢組織就成了此類人群保存生育力的有效方法,留下希望的種子,將來還有做母親的可能。
女子患病凍存卵巢康復植回自然妊娠
李瑩(化名),今年34歲,在5年前被診斷為骨髓增生異常綜合征,通俗地講,就是一種“早期白血病”,醫(yī)生說唯一能根治的方法就是進行造血干細胞移植。幸運的是,她和妹妹的配型結果為全相合,醫(yī)生說未來有80%被治愈的可能。
了解到李瑩(化名)尚未結婚生育,醫(yī)生建議她去咨詢保存生育力的相關事宜。因為骨髓移植前的化療會殺死她體內的卵泡,導致過早絕經,此后很難生育。
對于即將進行放化療的女性來說,能夠選擇的保存生育力的方法其實并不多。
一種是凍卵,需要通過促排卵,然后取出卵子。一般需要取出至少20枚卵子,才能保證日后生育成功。因為李瑩(化名)患有血液病,第一次嘗試取卵失敗了。同時,拋開取卵能否成功不說,她還面臨另一個困境:按國內法律規(guī)定,未婚女性不能凍卵。按她當時的狀況,如果促排成功,她需要立刻和男友領證結婚,才能實施凍卵。在這一點上,李瑩(化名)猶豫了,她覺得那樣做很不負責任。
另一種是卵巢組織凍存,在化療前取出部分卵巢組織進行凍存,等到治療結束身體康復后,再將凍存的卵巢組織重新移植回體內,通過移植部位血管重建,人體內的調控作用,使卵巢功能恢復正常。
什么是卵巢冷凍技術?
卵巢冷凍技術,是在女人的最佳生育期,通過冷凍部分卵巢,可將卵巢組織“儲存”起來,等到需要生育的時候再植入體內,科學的推遲做媽媽的時間,或者延緩衰老。
冷凍卵巢的過程中,醫(yī)生一般需要提取女性兩個卵巢的其中一個卵巢三分之一的組織。通常情況下,它們含有約6萬個卵子。這些卵巢組織被儲存在-196℃的液氮中,在母體準備要孩子時,醫(yī)生再將它們解凍,植入其卵巢內。這些卵巢組織可在數月內,制造出卵子。
當然,多數接受這種治療的都是腫瘤患者,是無奈之下的補救措施,凍存的卵巢組織可以讓她們放心接受化療等治療,而不必擔心將來生不了孩子。
但是,凍存卵巢組織這項技術在當時還是一項很新的技術,當時國內只有北京婦產醫(yī)院進行了中國首例凍存卵巢組織的移植手術,也就是說,這一技術在國內還處于臨床試驗期。
不過,李瑩(化名)最終還是決定凍存自己的卵巢組織。抱著“留下一個種子的心情”,在2016年9月,李瑩雙側卵巢各取一半進行了凍存。
2016年10月,李瑩(化名)的骨髓移植手術進行得很成功。但她很快發(fā)現,自己絕經了!臉色也開始變得暗淡,越來越多更年期的癥狀開始在她身上出現,盜汗、Y道干澀,她甚至無法控制自己的情緒。到醫(yī)院檢查才得知,自己體內的半個卵巢已經完全衰竭。最害怕的治療后遺癥還是來了。
2018年,李瑩(化名)順利接受了凍融卵巢組織自體再移植手術。專家介紹說,重新移植回患者體內的卵巢切片會在人體內下丘腦-垂體軸的調控下生長、發(fā)育和排出卵泡。
驚喜的是,卵巢切片移植回李瑩(化名)體內后,更年期的癥狀開始慢慢消失,三個月后她來了月經。隨后逐步穩(wěn)定后,她開始嘗試要孩子。
2021年8月31日,李瑩(化名)成功產出一名女嬰,這是中國凍存卵巢組織移植后首例自然妊娠患者。這個女嬰出生時評分10分,發(fā)育非常好。
冷凍卵巢的意義不僅限于“生育力保存”
部分已經生育過的女性癌癥患者,她們已經沒有生育需求了,但是依舊有人選擇了凍存卵巢組織,有患者直言說“是為了延緩衰老”。就像上述案例中的李瑩(化名)一樣,移植回卵巢組織后,更年期癥狀很快就消失了。
也就是說,凍存卵巢組織不僅能保存生育力,還可以幫助患者延緩過早絕經導致的多種更年期癥狀及慢性病等,提升患者治療之后的生活質量。
一位患者在原有疾病治愈后,移植自己的卵巢后曾表示,“我覺得移回的不僅僅是卵巢,而是一個小太陽?!闭f得太好了,有了太陽,生命才會散發(fā)出應有的光芒。
愛泰總結:目前在歐美許多國家,生殖、腫瘤治療等機構會發(fā)布關于生育力保護溝通和咨詢的指南,遺憾的是,國內目前還沒有相關的告知規(guī)范。有位醫(yī)生說“醫(yī)生的職責不僅僅是簡單的來了就開刀,醫(yī)生在面對患者時,要有人文關懷?!毕M恳粋€參與癌癥治療的醫(yī)生,都能綜合考慮患者的年齡和生育意愿,及時的告知放化療可能對卵巢造成的傷害,畢竟搶救生命的意義不僅僅是讓其活著。