2011年12月,聯(lián)合國大會將每年的3月21日定為“世界唐氏綜合征日”,選擇21日這一天,是因唐氏綜合征的獨特性——第21對染色體出了問題。
唐氏綜合癥現(xiàn)在一般稱為21-三體綜合癥,國內(nèi)又稱為先天愚型,是最常見的嚴(yán)重出生缺陷病之一。60%患兒在胎內(nèi)早期即流產(chǎn),存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。
唐氏綜合征致病危險因素有哪些?
1.年齡因素
有研究表明,高齡初產(chǎn)婦會加劇嬰兒患有唐氏綜合癥的風(fēng)險。在20-24歲之間,唐氏兒患病率為1/1490,到40歲為1/106,49歲為1/11。原因是隨著產(chǎn)婦年齡的增加卵子形成過程中會引起染色體不分離現(xiàn)象的増加。
2.遺傳因素
男性“唐寶”生長至成年后也無法擁有生育能力,女性“唐寶”成年后有月經(jīng),可能有一定的生育能力,但不建議“唐寶”生育后代。少數(shù)有生育能力的唐氏綜合征女性患者,其子代發(fā)病率約為50%,唐氏綜合征患兒的父母再生育患兒的概率也更高。
3.環(huán)境因素
孕早期接觸致畸物質(zhì)(如放射線、農(nóng)藥、苯等)、某些藥物如磺胺類等可引起染色體畸變。孕前或孕早期(如腹部)接受放射線照射、病毒感染(如乙肝病毒感染)等也可能引起染色體異常。
如何預(yù)防唐氏綜合征?
目前,唐氏綜合征尚無根治方法,只能預(yù)防,主要采取的防治措施有遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷。
“唐篩”——二級預(yù)防
早孕期(孕11周~13周6天)血清學(xué)指標(biāo)聯(lián)合超聲NT篩查唐氏兒檢出率為85%,中孕期血清學(xué)篩查唐氏兒檢出率為60-70%(孕15周~20周6天),也可分別在早孕期和中孕期接受兩次篩查,根據(jù)兩次結(jié)果共同計算唐氏兒風(fēng)險,可以提高檢出率。對高風(fēng)險孕婦會進(jìn)一步建議進(jìn)行羊水穿刺產(chǎn)前診斷。
因此,對于高齡(女性大于35歲)、曾有過唐氏綜合征相關(guān)不良孕產(chǎn)史的婦女,都需要重視產(chǎn)前篩查和診斷。
胚胎植入前遺傳學(xué)檢測——一級預(yù)防
以上的唐氏綜合征篩查方法雖然有很高的檢出率,但都屬于孕期診斷方式,也就是說一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有異常,需要進(jìn)一步對胎兒進(jìn)行流產(chǎn)處理,這對產(chǎn)婦的身心都會造成巨大的傷害。
而第三代試管嬰兒的胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù),是在胚胎植入子宮前,取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析,診斷是否有異常,篩除患病胚胎,選擇染色體數(shù)目正常的胚胎進(jìn)行移植,阻斷攜帶21-三體的染色體向后代傳遞,顯著降低了唐氏綜合征患兒的出生率,從根本上減少了唐氏兒的出生。
該技術(shù)將疾病診斷從生產(chǎn)前移至懷孕前,大大降低了對孕產(chǎn)婦的傷害。
不僅如此,如果采用第三代試管嬰兒技術(shù)助孕治療,可以在胚胎移植前檢測早期胚胎23對染色體的染色體數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常,診斷出100多種遺傳疾病,發(fā)現(xiàn)異常胚胎,從根本上保證寶寶的健康。