在生殖科遇到超重的姐妹來(lái)問(wèn)診，醫(yī)生一般都會(huì)要求她減重，科學(xué)飲食，運(yùn)動(dòng)減肥。有的人不理解：生不了孩子跟肥胖有關(guān)系嗎？我一個(gè)朋友比我還胖，都生了倆娃了！
答案是肯定的。肥胖嚴(yán)重影響著人類健康，可導(dǎo)致多種疾病，讓機(jī)體內(nèi)分泌和代謝出現(xiàn)異常。而內(nèi)分泌可以影響人體多個(gè)系統(tǒng)，包括生殖系統(tǒng)。肥胖可導(dǎo)致女性月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)，排卵障礙，流產(chǎn)率增加，不孕女性的生育力自然也就受到影響了。
超重與肥胖在醫(yī)學(xué)評(píng)估中，目前主要采用體重指數(shù)來(lái)進(jìn)行胖瘦的評(píng)估。
體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）÷身高（米）的平方（kg/m2）。
有些女性體重和BMI并沒有明顯超標(biāo)，但是脂肪都集中在腰腹部，這種稱為中心型肥胖。
▼超重：BMI≥24.0kg/m2，且< 28.0kg/m2
▼肥胖：BMI≥28.0kg/m2
▼中心型肥胖前期：腰圍 男性 85~90cm,女性80~85cm
▼中心型肥胖：腰圍 男性≥90cm，女性≥85cm
肥胖是如何影響女性生殖功能的？
1、對(duì)下丘腦-垂體-卵巢（HPO）軸的影響
肥胖女性卵巢瘦素濃度的增加會(huì)抑制雌二醇的合成，引起下丘腦-垂體-卵巢軸功能改變，使LH分泌、雄激素與雌激素比值增加，干擾卵泡的生長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜容受性。
2、對(duì)卵子質(zhì)量的影響
肥胖女性的卵泡液中胰島素、甘油三酸酯及炎癥標(biāo)志物如乳酸和C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，影響顆粒細(xì)胞中的類固醇生成途徑，降低雌激素和孕激素的產(chǎn)生，導(dǎo)致卵泡發(fā)育不良和卵泡閉鎖。與正常體重的女性相比，肥胖女性卵母細(xì)胞的平均數(shù)量并沒有明顯改變，但其質(zhì)量卻明顯降低，提示體重確實(shí)會(huì)影響卵母細(xì)胞的發(fā)育。
3、對(duì)胚胎質(zhì)量的影響
有研究顯示，BMI≥25 kg/m2的女性胚胎發(fā)育潛能降低。另外，滋養(yǎng)外胚層中的細(xì)胞較少，并顯示出葡萄糖攝取不良和甘油三酸酯水平升高。肥胖的女性的優(yōu)質(zhì)胚胎率明顯低于正常體重的女性。
4、對(duì)子宮內(nèi)膜的影響
肥胖女性子宮內(nèi)膜蛻膜化缺陷，可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性受損和胚胎植入不良。
5、對(duì)妊娠期期的影響
肥胖的孕婦許多妊娠并發(fā)癥與胎盤功能障礙有關(guān)，包括死胎和妊娠高血壓綜合征。
肥胖是否會(huì)影響輔助生殖的結(jié)果？
有研究發(fā)現(xiàn)，BMI＞25kg/m2或＞30 kg/m 2女性的活產(chǎn)率和持續(xù)妊娠率均低于BMI正常的女性。此外，超重和肥胖女性的流產(chǎn)率更高，誘導(dǎo)排卵需要更高劑量的促性腺激素。
這不僅存在于自然受孕的過(guò)程中，對(duì)試管嬰兒助孕結(jié)局也有影響。
愛泰總結(jié)：綜上所述，肥胖確實(shí)可以通過(guò)影響女性內(nèi)分泌，影響到卵子質(zhì)量、胚胎質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性，并對(duì)女性生殖功能產(chǎn)生負(fù)面影響。減重，是改善肥胖女性生育結(jié)局的最簡(jiǎn)單的方法，減肥不僅是為了美，還是為了自己和下一代的健康。
