醫(yī)生，我HCG還行，可是孕酮很低，是不是要流產(chǎn)了？

醫(yī)生，別人孕酮好幾百，我才幾十，會不會有危險?。?/span>

這樣的問題在生殖科真的很常見，畢竟是歷經(jīng)千辛萬苦才得到的好孕，好不容易驗孕成功了，誰都不想再出什么差錯，再經(jīng)歷一次失望。

什么是孕酮？

孕酮又稱為黃體酮，英文縮寫為“P”，亦被稱為還有黃體激素、助孕激素、助孕素或助孕酮等，是一種涉及女性月經(jīng)周期、妊娠和對人類還有其他動物的胚胎有影響的類固醇，妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生。在孕期，孕酮是支持胎兒早期生長發(fā)育的重要激素，高濃度的孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮(zhèn)靜作用，對早期妊娠的支持也十分重要。

對于自然懷孕的孕媽來說，一般認為在孕早期，孕酮>20ng/ml時，胚胎的發(fā)育狀況良好，孕酮<10ng/ml時，考慮可能存在胚胎發(fā)育不良的情況，有流產(chǎn)或?qū)m外孕的風險。

但是有一點需要大家搞清楚，自然妊娠時孕酮水平低，通常是胚胎發(fā)育不良和流產(chǎn)的結(jié)果而非原因，因為孕酮低（黃體功能不全）而流產(chǎn)的患者只占極少數(shù)。

孕酮低必須補充孕激素嗎？

這個要分情況的，并不是所有孕媽都要補充孕激素。

當自然懷孕出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時是否需要補充孕激素還存在爭議：目前仍沒有充分證據(jù)證明補充孕激素可以減少最終流產(chǎn)的幾率。

所以自然妊娠的孕媽們?nèi)绻霈F(xiàn)孕酮低和先兆流產(chǎn)的情況，醫(yī)生通常會考慮你的HCG變化、B超、年齡、過去的月經(jīng)和生育情況等綜合決定是否補充孕激素。

有一種情況是必須補充孕激素的，那就是試管嬰兒助孕的孕媽。

根據(jù)2016年的《孕激素維持早期妊娠及防治流產(chǎn)的中國專家共識》，常規(guī)促排卵指導同房、人工授精、試管嬰兒治療過程中均應該補充孕激素。

原因在于：在試管嬰兒的促排卵過程中藥物抑制了內(nèi)源性的LH；取卵時同時取出了大量顆粒細胞導致黃體功能不全；一些移植周期的準備內(nèi)膜的方案中，沒有卵泡發(fā)育和黃體形成，因此需要補充外源性孕激素。

試管嬰兒移植后孕酮判定標準：

1、凍胚移植

如果你是進行冷凍胚胎移植，且采用了雌孕激素替代（說簡單點就是用過補佳樂、和/或芬嗎通等藥物）的方案進行內(nèi)膜準備，那么自身沒有卵泡發(fā)育和黃體形成，孕激素水平就會比較低。

但是如果你在冷凍胚胎移植周期前還進行過降調(diào)節(jié)（打過達必佳、達菲林或“拼針”），那么自身的孕激素水平就會非常低。

2、鮮胚移植

如果你是鮮胚移植，或者伴隨自身卵泡發(fā)育（自然或促排卵周期）進行冷凍胚胎移植，那么自身有一定的孕激素分泌，孕酮水平會稍高于凍胚移植的情況。

如果一定要給個參考的話，一般認為移植后孕酮＞5ng/ml即可，但也存在一定的個體差異。

即便你的孕酮＜5ng/ml，只要醫(yī)生沒有主動提及孕酮的問題，而且HCG 或B超顯示胎兒發(fā)育良好，就不需要過于擔心。

所以說，孕媽媽之間沒有必要相互比較孕酮的高低，更不能和自然妊娠的孕媽比，每個人的促排方案、移植方案、黃體支持方案都不同，比較也沒有意義，反而制造了焦慮緊張感。自己和自己不同時期的數(shù)值進行比較就可以了，至于補充孕激素的方案需要按照醫(yī)囑進行。

愛泰溫馨提醒：試管嬰兒移植后的黃體支持，一般需要用藥至孕8-10周，在B超顯示宮內(nèi)正常妊娠之后，方可逐漸減量至停藥。