經(jīng)常會有試管嬰兒助孕患者問：我該移植鮮胚還是囊胚？養(yǎng)囊風(fēng)險大嗎？哪個成功率更高？二者有什么區(qū)別？

什么是鮮胚和囊胚？

鮮胚是指當(dāng)個取卵周期內(nèi)獲得并進行移植的胚胎，就是卵子和精子取出體外，在實驗室中形成受精卵，培養(yǎng)到第3天的胚胎，通常在取卵當(dāng)月進行移植；如果繼續(xù)培養(yǎng)胚胎，發(fā)育到第5-6天時，即為囊胚。

囊胚移植有什么優(yōu)勢？

既然第三天的鮮胚可以移植，為什么還要繼續(xù)培養(yǎng)到囊胚呢？這是因為用第3天胚胎（8細(xì)胞期）形態(tài)來衡量胚胎的發(fā)育潛力有一定的限制，在這個時期移植胚胎的后期發(fā)育潛力很難預(yù)料。

而在體外培養(yǎng)階段，如胚胎能逾越8細(xì)胞期的發(fā)育阻滯而成為囊胚，就會成為更具有生命力的胚胎。能夠進行養(yǎng)囊的胚胎，往往是經(jīng)過篩選的、質(zhì)量較好的胚胎，其移植成功率也更高一些。

此外，囊胚移植更符合人體生理環(huán)境。胚胎在囊胚期的時候(大約在第5-6天)被醫(yī)生移植進入子宮，這個階段是更符合人體的具體生理情況的。自然受孕的階段，胚胎受孕之后的第4天，就要開始從輸卵管內(nèi)被推送到子宮，剛好是在6-7天左右被植入。

近年來隨著試管嬰兒技術(shù)的不斷提高，囊胚體外培養(yǎng)體系逐漸優(yōu)化，囊胚培養(yǎng)率逐漸提高；同時囊胚冷凍技術(shù)也逐漸成熟，為囊胚移植作為常規(guī)移植技術(shù)增加了可能性。

為什么醫(yī)生還是建議鮮胚移植？

囊胚發(fā)育潛力好，為什么大多數(shù)醫(yī)生還是選擇移植第3天的鮮胚呢？主要是因為囊胚培養(yǎng)的要求高，只有質(zhì)量好的胚胎才能發(fā)育至囊胚，質(zhì)量差的胚胎可能在養(yǎng)囊的過程中因自身發(fā)育異常被淘汰掉。也就是說，囊胚培養(yǎng)是有風(fēng)險的，醫(yī)生無法確保將胚胎進行培養(yǎng)后一定能形成囊胚。

那為什么有的人培養(yǎng)到第三天的胚胎質(zhì)量好、數(shù)量多，醫(yī)生還是沒給她養(yǎng)囊呢？這里有一個數(shù)據(jù)給到大家，凍胚周期第3天胚胎首次全優(yōu)胚移植的成功率可以達到70%！這個成功率已經(jīng)比較理想了，如果非要進行囊胚培養(yǎng)，成功率上升空間有限，而費用卻在增加。

因此，綜合考慮之下，對于第3天有很多優(yōu)質(zhì)胚胎的情況，一般做法是直接進行第3天胚胎移植或冷凍。

哪些患者適合移植囊胚？

1.既往多次胚胎移植且反復(fù)種植失敗，懷疑存在胚胎發(fā)育潛力不足者，可以選擇囊胚培養(yǎng)，進一步了解胚胎的發(fā)育潛力。

2.鮮胚周期形成多個胚胎但胚胎質(zhì)量一般者，可以考慮先進行囊胚培養(yǎng)后再進行冷凍或者移植，提高成功率。

3.以往有多次宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因為囊胚移植周期相比較第3天胚胎移植周期的宮外孕發(fā)生率更低。

4.一次凍胚移植周期，如果解凍胚胎個數(shù)多于移植個數(shù)，可以考慮囊胚培養(yǎng)后再移植或者挑選最好胚胎移植后，剩余胚胎再進行囊胚培養(yǎng)。

5.只適合單胎妊娠的患者，例如剖宮產(chǎn)術(shù)后、子宮發(fā)育畸形等，單囊胚移植既能提高妊娠率，又能降低多胎妊娠風(fēng)險。

總而言之，我們都知道囊胚好，但是養(yǎng)囊的風(fēng)險你也必須了解，要非常明確的知道，有可能出現(xiàn)無囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷凍的情況，能不能接受這個風(fēng)險，就需要試管嬰兒助孕患者自己考慮了。