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幼稚子宮和先天性無子宮
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先天性無子宮常合并無陰道。
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雙子宮、雙角子宮、單角子宮、縱隔子宮、弓形子宮
超聲顯像對(duì)子宮畸形的診斷主要依賴于子宮外形的異常。
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1.雙子宮
雙子宮的兩側(cè)子宮狹長,左右對(duì)稱,經(jīng)陰道超聲能在兩子宮外側(cè)分別探及子宮動(dòng)脈,子宮內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性改變。常有雙宮頸、雙陰道或陰道完全縱隔,高分辨力的陰道彩超能清晰顯示緊帖的兩個(gè)宮頸回聲。必要時(shí)可進(jìn)行過氧化氫聲學(xué)造影,分別顯示各自宮腔回聲。
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2.雙角子宮
表現(xiàn)為縱切掃查未見明顯異常,橫切子宮下段內(nèi)膜正常,宮底部子宮分為兩部分,分別有內(nèi)膜存在,其聲像圖顯示宮底增寬,左右各有一角狀突起,呈現(xiàn)分葉狀或“蝴蝶征”。
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3.單角子宮:子宮底部橫切面一側(cè)突起,呈等回聲,別一側(cè)子宮則形成殘角,
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4.又稱殘角子宮。
如殘角子宮有功能性內(nèi)膜,可以周期性出血,呈無回聲區(qū)。分為三型:
1型:與單角宮腔相通
2型:與單角宮腔不相通
3型:殘角子宮無宮腔。
殘角子宮超聲表現(xiàn):一側(cè)子宮外形正常,另一側(cè)為突出較小均質(zhì)等回聲;兩子宮角間的距離較雙子宮兩角間距遠(yuǎn);不易鑒別,因一側(cè)發(fā)育好,而另一側(cè)發(fā)育不良,有時(shí)易和子宮漿膜下肌瘤相混淆。當(dāng)殘角子宮內(nèi)積血時(shí),又易與卵巢囊腫混淆。只有在殘角子宮內(nèi)妊娠時(shí),方可診斷。但又可誤認(rèn)為子宮外妊娠。妊娠的殘角子宮和另一側(cè)正常宮體及內(nèi)膜回聲顯示清楚。 殘角妊娠時(shí),子宮增大,在子宮外上方較高的位置見圓形包塊,而發(fā)育正常的子宮不大,兩者間可見一寬束帶相連??v切時(shí),可掃及一個(gè)宮頸。中期妊娠時(shí),因子宮發(fā)育異常,子宮形狀呈正圓形,肌層較薄,胎兒呈屈曲狀,易與雙子宮妊娠鑒別
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5.縱隔子宮
分為完全性和部分性縱隔子宮。子宮大小及形態(tài)無明顯異常。部分性縱隔子宮下段內(nèi)膜基本正常,在子宮上段及中段呈兩團(tuán)子宮內(nèi)膜回聲,其間距離隨掃查切面下稱而縮小至消失。