說到試管嬰兒，你能想到的是什么？高端、先進(jìn)、神秘？其實(shí)更多人想到的是——貴！
是的，試管嬰兒雖然不是什么大手術(shù)，費(fèi)用卻也不菲，很多收入普通的家庭，不是沒需求、不想做，而是沒錢做。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國，每年約有30萬名試管嬰兒誕生，每一個(gè)試管嬰兒的背后，是一個(gè)家庭時(shí)間、精力和金錢的付出。
公立醫(yī)院做試管嬰兒費(fèi)用大概是多少？
截至2018年的數(shù)據(jù)，每個(gè)IVF治取卵周期的平均花費(fèi)為48279元。根據(jù)《中國高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南》測(cè)算，女性在35歲及以下時(shí)，平均需要3個(gè)治療周期才能成功活產(chǎn)，這就意味著，育齡女性成功活產(chǎn)一次至少需要花費(fèi)12-15萬元，甚至更多。而35歲以上的女性則需要更多的周期，更多的費(fèi)用。
這些費(fèi)用30%~40%流向了醫(yī)藥費(fèi)，40%~50%流向了手術(shù)費(fèi)，10%~20%流向了檢查費(fèi)，貫穿在促排卵、取卵、體外受精、胚胎移植、妊娠化驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，最終目的是在技術(shù)幫助下促成卵子和精子的艱難“約會(huì)”。
一般來說，在耗時(shí)2-3個(gè)月的一個(gè)治療周期中，患者的門診次數(shù)約20次，吃藥、打針、檢查、監(jiān)測(cè)，每一項(xiàng)都要付出巨大的資金和時(shí)間成本。
高價(jià)，一直是我國輔助生殖滲透率在低位徘徊的重要因素。
輔助生殖費(fèi)用可以醫(yī)保報(bào)銷嗎？
這么高不可攀的治療費(fèi)，如果國家能報(bào)銷的話，那當(dāng)然是解了很多人的燃眉之急。
2022年伊始，一則消息點(diǎn)燃了輔助生殖市場(chǎng)的情緒。
2月21日，北京市醫(yī)保局、衛(wèi)健委、人社局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》，對(duì)體外受精胚胎培養(yǎng)等53項(xiàng)輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行了統(tǒng)一定價(jià)，并將其中16個(gè)項(xiàng)目納入甲類醫(yī)保(僅限門診)，自3月26日起執(zhí)行，適用于北京市15家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的公立輔助生殖醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)了解，這一政策基本涵蓋了北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展輔助生殖的常用技術(shù)，被納入甲類醫(yī)保的16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)覆蓋了約8000-10000元的治療費(fèi)用(不包括三代技術(shù))，以單周期治療費(fèi)用約35000-45000元(不包括三代技術(shù))為技術(shù)依據(jù)，按中位數(shù)計(jì)算，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用約占單周期治療費(fèi)用的23%左右。
另有數(shù)據(jù)顯示，此次被納入北京醫(yī)保的項(xiàng)目中，針對(duì)一代和二代試管技術(shù)的降價(jià)約為1萬元左右，若后續(xù)細(xì)則跟進(jìn)順利，則每個(gè)IVF（試管嬰兒一代技術(shù)）周期可降價(jià)25%-30%。
這對(duì)北京“求娃”群體來說，確實(shí)是個(gè)好消息。
河南什么時(shí)候可以將醫(yī)保支付范圍擴(kuò)大到輔助生殖？
事實(shí)上，除經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)外，還有不少地方的醫(yī)保資金存在相當(dāng)大的壓力，將不菲的輔助生殖服務(wù)納入醫(yī)保顯然有一定的難度。
此前，河南省醫(yī)保局曾在人民網(wǎng)領(lǐng)導(dǎo)留言板上回復(fù)道：當(dāng)前河南還沒有能力將醫(yī)保支付范圍擴(kuò)大到輔助生殖，還只著重滿足基本醫(yī)療需求；河南省醫(yī)保局醫(yī)?；鹬皇?/span>“略有盈余”。
所以，河南的“求娃”群體，還是再等等吧！
為什么有那么多輔助生殖私立機(jī)構(gòu)？
輔助生殖技術(shù)已經(jīng)在臨床上運(yùn)用多年，但總體費(fèi)用較高、機(jī)構(gòu)數(shù)量不足且集中在一線城市、專業(yè)牌照稀缺等仍是輔助生殖技術(shù)惠及不育不孕人群的重大阻礙。
我們總覺得有人工助孕需求人群不多，而實(shí)際上，需要借助人工干預(yù)手段進(jìn)行生育的人群已經(jīng)不是小眾群體，多家上市公司招股書引用的數(shù)據(jù)顯示，中國不孕不育患者人數(shù)超過5000萬。而環(huán)境污染、生育年齡推遲、生活壓力大、不良生活習(xí)慣等多重因素還在推動(dòng)這一數(shù)字持續(xù)增長(zhǎng)。
衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，截至2020年12月31日，我國經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共536家，其中獲準(zhǔn)開展一代、二代技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共411家；獲準(zhǔn)開展三代技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共78家；經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)27家。其中不乏私立醫(yī)院的身影。
常規(guī)來講，公立三甲醫(yī)院是不孕不育患者確診后的首選，等到做失敗了再到私立機(jī)構(gòu)，所以私立機(jī)構(gòu)接收患者的平均年齡要比三甲醫(yī)院的更高。即便私立機(jī)構(gòu)試管嬰兒的全套費(fèi)用比公立醫(yī)院高出近30%，仍然有很多患者奔著不用排隊(duì)、就醫(yī)環(huán)境私密和更高的成功率去私立機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
要知道試管嬰兒的成功率并不取決于機(jī)構(gòu)是私立或公立性質(zhì)，更重要的是醫(yī)生技術(shù)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、胚胎師經(jīng)驗(yàn)等等，有些私立機(jī)構(gòu)的體驗(yàn)感和專業(yè)性，甚至可能要優(yōu)于公立醫(yī)院。
很多通過試管嬰兒技術(shù)誕下寶寶的家庭，他們并不愿意向外界提及這件事，一方面是出于對(duì)孩子的保護(hù)，一方面也是不想自己的隱私被別人知道，而私立機(jī)構(gòu)私密的就醫(yī)環(huán)境就讓人很放心。
因此，近年來，越來越多的私立機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)卣痉€(wěn)腳跟，開始與部分婦科醫(yī)院合作，或者自主開展產(chǎn)檢、安胎、生產(chǎn)業(yè)務(wù)，為選擇試管嬰兒助孕的準(zhǔn)爸媽提供“一條龍服務(wù)”。
愛泰思考：隨著一系列鼓勵(lì)生育政策的出臺(tái)，輔助生殖的價(jià)格顯然不應(yīng)再成為限制生育的理由，北京率先將16項(xiàng)輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保也釋放了國家鼓勵(lì)生育的信號(hào)。但目前來看，試管嬰兒仍然屬于不孕不育的“末線治療”，因?yàn)槌杀净蛘J(rèn)知的限制，很多人不到最后一刻，堅(jiān)決不用這個(gè)“絕招”。輔助生殖技術(shù)的普及，依舊任重而道遠(yuǎn)。
