黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備;通過促進(jìn)母-胎界面CD56+淋巴細(xì)胞分泌“孕酮誘導(dǎo)封閉因子(PIBF)”，促進(jìn)母-胎界面的免疫耐受,防止胚胎被母體排斥。黃體酮另外一個(gè)重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性、抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長發(fā)育。
在試管嬰兒促排卵過程中，為了防止卵子自行排出，需要使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或拮抗劑抑制垂體功能(降調(diào)節(jié))，造成垂體促黃體生成素水平下降，體內(nèi)促使黃體酮自然分泌的力量不足。
顆粒細(xì)胞作為體內(nèi)分泌黃體酮的細(xì)胞，包繞在卵子周圍，在取卵過程中和卵子一起被吸出體外，導(dǎo)致體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃體酮減少。
對(duì)于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成，必須依賴于外源性補(bǔ)充的黃體酮來維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。
綜上所述，試管嬰兒過程中必須要補(bǔ)充外源性黃體酮以提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補(bǔ)這些不足。
黃體酮目前有3種給藥途徑：
1、黃體酮針劑肌肉注射;
2、陰道栓劑放置陰道內(nèi)
3、口服黃體酮，常與黃體酮針劑或陰道栓劑聯(lián)合使用。
由于前述原因和重要性，試管嬰兒需要較大量補(bǔ)充黃體酮。以黃體酮針劑為例，目前生殖中心普遍用量為每天60mg肌注。
在海外做試管嬰兒，黃體酮一般是要打到懷孕的第10周為止，在孕10周~12周胎盤功能逐漸成熟，將會(huì)產(chǎn)生雌孕激素，一般來說，準(zhǔn)媽在孕70天B超檢查確認(rèn)寶寶胎心胎動(dòng)正常后，建議逐漸減量至最終停藥，而國內(nèi)，是需要打3個(gè)月。
除了生殖中心助孕促排卵常規(guī)應(yīng)用孕激素保胎外，臨床上選擇孕激素保胎的指征主要有三個(gè)方面：先兆早期流產(chǎn)、先兆晚期流產(chǎn)和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
不是所有的流產(chǎn)都是孕酮低導(dǎo)致的，因此必須要科學(xué)地檢查后再進(jìn)行孕激素保胎治療。早期流產(chǎn)一半是因?yàn)槿旧w異常，“種子”本身質(zhì)量有問題，怎么還可能長成“樹木”?流產(chǎn)是大自然安排的優(yōu)勝劣汰機(jī)制，還是順其自然是最好。
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