在試管嬰兒促排卵過程中，有的人獲得了理想的卵子數(shù)量，有的人卻取卵數(shù)很少，比如獲卵數(shù)≤3枚，且卵子質(zhì)量不佳，無法保證體外受精的胚胎的數(shù)量，為什么會出現(xiàn)這樣的情況？可能是卵巢低反應(yīng)導(dǎo)致的。 

什么是卵巢低反應(yīng)？

卵巢低反應(yīng)是輔助生殖技術(shù)中卵巢對促性腺激素反應(yīng)不良。主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育的卵泡少、血雌激素峰值低、促性腺激素用量多、周期取消率高、獲卵數(shù)少和臨床妊娠率低。在常規(guī)輔助生殖助孕的卵巢刺激過程中，大約有9%~24%的人發(fā)生卵巢低反應(yīng)。

卵巢低反應(yīng)原因有生理性的卵巢儲備減少，也有病理性的卵巢反應(yīng)低下，通?？梢酝ㄟ^測定基礎(chǔ)卵泡刺激素、基礎(chǔ)雌二醇、卵泡刺激素、促黃體生成素、抗苗勒管激素和抑制素B水平可對卵巢儲備和卵巢反應(yīng)性進(jìn)行預(yù)測，基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)也可代表實(shí)際的卵巢儲備功能。目前抗苗勒管激素和基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)被認(rèn)為是最可信和最準(zhǔn)確的卵巢儲備及卵巢反應(yīng)性的預(yù)測因子。

哪些原因會導(dǎo)致卵巢低反應(yīng)？

年齡

卵巢低反應(yīng)的病因大多和生理性的年齡因素相關(guān)，女性在30-35歲之后，卵巢功能逐漸衰退，尤其是35歲之后的女性，卵巢反應(yīng)也會逐年下降，卵巢內(nèi)竇卵泡數(shù)減少，卵子質(zhì)量變差。

自身免疫性疾病

盆腔感染等產(chǎn)生的免疫因子和炎癥因子會破壞卵巢細(xì)胞，造成卵巢低反應(yīng)。

卵巢早衰

部分年輕女性出現(xiàn)了卵巢早衰，表現(xiàn)為卵細(xì)胞數(shù)目迅速減少、月經(jīng)周期逐漸延長甚至閉經(jīng)、卵子功能開始減退等。比較常見的原因有自身免疫功能異常、染色體異常及使用放化療藥物等。還有一部分為特發(fā)性POF，沒有明顯的原因。

卵巢功能缺陷或損害卵巢功能的因素

卵巢發(fā)育不良及卵巢本身功能缺陷，子宮內(nèi)膜異位癥及卵巢的手術(shù)等破壞了卵巢組織或影響了卵巢血供，使卵巢功能受損；或曾做過盆腔手術(shù)，如卵巢囊腫(包括巧克力囊腫)剝離手術(shù)、卵巢多點(diǎn)打孔等均有可能導(dǎo)致卵巢反應(yīng)不良。

不良生活習(xí)慣

不良生活習(xí)慣如長期熬夜、不潔性生活、流產(chǎn)、過度減肥節(jié)食、體型過度肥胖、抽煙喝酒等因素也可能導(dǎo)致卵巢低反應(yīng)。

心理因素

由于不孕和生活中的各種精神壓力，影響到到大腦丘腦和垂體的功能，阻礙性腺激素的分泌和排卵，造成卵巢反應(yīng)底下，造成促排效果不理想。

卵巢低反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

①高齡（≥40歲）或存在卵巢反應(yīng)不良的其它危險(xiǎn)因素；  

②前次IVF周期POR，常規(guī)方案獲卵數(shù)≤3個(gè)；  

③卵巢儲備下降（AFC＜5～7個(gè)或AMH＜0.5～1.1μg／L）；  

至少滿足以上3條中的2條即可診斷為卵巢低反應(yīng)。 

如何預(yù)防卵巢低反應(yīng)？ 

定期做婦科檢查  

如發(fā)現(xiàn)生殖疾病，可以得到及時(shí)的治療；如有試管嬰兒助孕需求，應(yīng)及時(shí)提上日程，年輕患者做試管比起高齡做試管還是有一些優(yōu)勢的。  

堅(jiān)持鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)  

運(yùn)動不僅能保持身體健康，還能保持各器官運(yùn)作的協(xié)調(diào)，讓此神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能處于健康的狀態(tài)，自然地延緩卵巢功能的衰退，讓卵巢低反應(yīng)維持正常。  

健康飲食營養(yǎng)均衡  

健康的飲食可以幫助女性獲得維持生殖系統(tǒng)正常功能的必要營養(yǎng)。多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，如雞蛋、豬肝、牛奶、豆類及其制品、新鮮蔬菜等。  

總結(jié)：對于具有卵巢低反應(yīng)危險(xiǎn)因素以及明確診斷卵巢低反應(yīng)的患者，須仔細(xì)評估卵巢儲備后選擇個(gè)體化的促排卵方案，是第1個(gè)周期和之后各刺激周期成功關(guān)鍵。