促排卵是試管嬰兒助孕治療過程的關鍵步驟，曾經(jīng)的人們最關注的是成功率，為此可以取很多卵，可以移植多枚胚胎，但近些年，人們的觀念變了，“控制性促排卵”成為主流。醫(yī)生們開始量身定制地為患者制定以目標卵子數(shù)為依據(jù)的促排卵方案，旨在減少卵巢刺激，提高卵子的利用率。

到底獲得多少個卵子才是合適的呢？

在試管嬰兒助孕技術發(fā)展最快的上世紀90年代，人們紛紛采用新型的促排卵藥物和方案，一般平均獲卵數(shù)目為12～15個，被稱為“控制性促超排卵（COH）。但隨之帶來的是卵巢過度刺激綜合征的高發(fā)，甚至時有死亡病例，這也引起了生殖界一批有良知的專家學者的高度警覺。

早在上個世紀90年代，試管嬰兒之父愛德華茲就提出了回歸自然的號召，呼吁減少用藥，以期降低試管嬰兒的并發(fā)癥。

近年來，隨著試管嬰兒技術的不斷發(fā)展及成熟，人們開始更多的關注治療的舒適性以及安全性，提出“我們到底需要多少卵子？”的學術討論。

2011年，從英國國家數(shù)據(jù)庫中統(tǒng)計的共400135個新鮮試管嬰兒周期，發(fā)現(xiàn)平均獲卵數(shù)達約15枚時，達到最高活產(chǎn)率，再增加獲卵數(shù)也不會提高成功率了。那么15個卵子是適合的取卵數(shù)嗎？

其實在2008年，美國耶魯大學生殖中心的教授Dr.Patrizio就發(fā)現(xiàn)，雖然卵子數(shù)更多的人懷孕率更高，但是卵子的利用率卻很低。

那些獲卵數(shù)更多的患者，大多屬于年輕且卵巢反應好的女性，此類人做試管大約1～2個胚胎就可達到懷孕的目的，剩余的多個胚胎就被冷凍保存，有人可能再也不會去使用，造成很大的胚胎浪費。

那么問題來了，我們是否可以有一個指標來測算我們的卵子利用率呢？按每個卵子獲得活產(chǎn)的幾率來計算，同時預估冷凍胚胎潛在的活產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)當平均獲得5個卵子時，卵子的利用率最高，可以達到12%左右。

隨著獲卵數(shù)增加，卵子利用率反而在下降，而獲得20個卵子及以上時，卵子的利用率最低，大約<5%，產(chǎn)生了很大的浪費。

這是一個不可回避的問題。如何能既兼顧妊娠率又能滿足治療的安全性及舒適性呢？是否能將促排卵的方案依據(jù)“目標卵子數(shù)”來制定呢？

1、對于年輕的卵巢功能良好的女性，其實只要有1～5個卵子，就可以獲得60%以上的妊娠率，所以溫和刺激和微刺激方案，給予低劑量的刺激，就可以達到和取15個卵同樣的妊娠效果，患者身體受到的傷害很小，且減少了醫(yī)藥費，同時避免了卵子的浪費。

2、對卵巢儲備功能一般的女性，推薦溫和刺激方案，促排卵藥物劑量可減少1/3，目標卵子數(shù)約5～8個，減少患者卵巢受到的刺激負擔，仍然可以獲得良好的妊娠率，胚胎種植率達到40%以上。

3、對于卵巢功能減退，預期妊娠率較低的女性，如果溫和刺激方案不能奏效，建議采用微刺激方案，目標卵子數(shù)2～5個，寧愿數(shù)次取卵等待隨機出現(xiàn)的“好卵”機會，也不建議“殺雞取卵”式的刺激，對卵巢造成重擊，使之受到巨大傷害。

4、對于丈夫嚴重少弱精子癥、或需要睪丸和附睪取精、或需要進行胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）的夫婦，相對需要多一點的卵子數(shù)目，刺激的劑量也相應大一點，一般目標卵子數(shù)預期在10～15個左右。

當然，微刺激方案獲卵少也有一定的不足，例如有可能無法進行新鮮胚胎移植、可能需要累積數(shù)個周期的取卵數(shù)、單周期的妊娠率可能略有下降（雖然每個胚胎的妊娠率并不下降）。

所以說，對目標卵子數(shù)的方案制定，需要患者夫婦和醫(yī)生深入溝通，對其中的利弊和性價比進行權衡，最終制定適合的方案。