(1)刺激排卵:一般正常婦女每一自然周期僅有一個(gè)卵泡成熟,但要對(duì)于試管嬰兒來(lái)說(shuō),這是不夠的。為了獲得多個(gè)卵子,往往采用控制超排卵方法,如CC/HCG、 HMG/HCG、CC/HMG/HCG、GnRH-a/FSH/HCG等以獲取較多的卵子供使用。
(2)預(yù)測(cè)排卵:要取排卵前成熟的卵子,首先要確定排卵期。臨床上可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定、子宮頸黏液檢查、陰道涂片,主要是B超監(jiān)測(cè)卵泡的發(fā)育程度,以確定給予激素誘發(fā)排卵的最佳時(shí)間。
(3)采集卵子:于卵泡發(fā)育成熟尚未破裂時(shí),在腹腔鏡下經(jīng)腹或在B超監(jiān)視下,經(jīng)陰道以針穿刺成熟卵泡,抽取卵泡內(nèi)容物,找出卵母細(xì)胞。
(4)卵子培養(yǎng):取出的卵母細(xì)胞放入培養(yǎng)液中培養(yǎng),以使卵子進(jìn)一步成熟,達(dá)到與排卵時(shí)相近狀態(tài)。
(5)體外授精:將在無(wú)菌條件下取得的丈夫精液,經(jīng)過(guò)處理,使精子具備穿入卵子的能力,成為授精小滴,然后加入含有卵子的培養(yǎng)基內(nèi)。通過(guò)二性原核融合形成一個(gè)新細(xì)胞即受精卵,然后繼續(xù)培養(yǎng)。得其分裂至8~16 個(gè)細(xì)胞時(shí),將胚泡以導(dǎo)管注入宮底部,最好一次能夠移植 3~4個(gè)受精卵,可提高移植后妊娠的成功率。胚泡移植成功取決于受精卵本身的生命力,子宮內(nèi)膜是否健康,以及移植過(guò)程有無(wú)損傷。
(6)移植后處理:移植后臥床24小時(shí),限制活動(dòng)3~4 天,于取卵當(dāng)天,取卵后第3、6天注射HCG或取卵后每日接收黃體酮肌注以減少妊娠早期流產(chǎn),移植后14、16 天觀察血清HCG水平上升與否以判斷妊娠。妊娠成功則定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育,作高危妊娠處理,密切觀察,并采取保胎措施。